РАК ГРУДИ – ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Рак груди (молочной железы) - это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

Раком молочной железы принято считать единичные или множественные образования молочной железы, как правило, злокачественного течения. Доброкачественные новообразования груди обычно называются просто «опухолями».

Рак молочной железы является вторым по распространенности видом рака, после рака кожи.

Несмотря на то, что рак молочной железы является типично женской злокачественной опухолью, рак груди может возникать у мужчин. Доля смерти от этого рака среди мужчин составляет 1%.

После установления диагноза пациенток в клиниках Германии представляют на мультидисциплинарный врачебный консилиум с участием хирургов-маммологов, радиологов, химиотерапевтов, иммунотерапевтов и других специалистов. Консилиум с учетом индивидуальных данных определяет наиболее рациональную схему и последовательность лечебных мероприятий. Сегодня практика мультидисциплинарных консилиумов признана наиболее эффективной в онкологии.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГРУДИ

Среди применяемых методов лечения различают: оперативную резекцию опухоли, лучевую и химиотерапию, терапию гормонами, биотерапию, иммунотерапию.

Хирургическое лечение рака груди

Хирургическое лечение подразумевает радикальную туморэктомию – окончательное избавление от опухоли и профилактику рецидивов болезни.

При планировании операции немецкие врачи стремятся минимизировать косметические дефекты, сразу обсуждая возможность и сроки пластических реконструкций. Например, тотальная мастэктомия (полное удаление груди) выполняется редко. Она показана при больших глубоких инфильтрирующих опухолях, многоочаговом поражении железы, нагноившихся карциномах. После нее обязательно восстанавливают форму груди.

Органосохраняющие операции выполняют в 2\3 случаев. Показаны предоперационные курсы химио- и лучевого лечения, которые уменьшают опухоль. После них вероятность выполнить органосохраняющую операцию увеличивается. Стандартным тестом на возможность щадящей операции является методика «биопсии сторожевого лимфоузла». Она предусматривает до- или интраоперационное удаление лимфоузлов, которые наиболее вероятны для метастазирования (обычно 2-3). Проводится их гистологическое исследование. Если сторожевые узлы интактны (не содержат метастазов), дальнейшее иссечение лимфатической ткани не выполняется. Подобная тактика позволяет избежать послеоперационного отека руки из-за нарушения лимфооттока и связанных с ним осложнений.

Лучевое лечение рака груди

Лучевая терапия – это второй базовый метод терапии рака груди. Сегодня стандартом качества немецкой онкологии стала методика IORT (интраоперационная рентгенотерапия). Она предусматривает высокодозовую лучевую нагрузку ложа опухоли во время операции, что значительно снижает риск ракового обсеменения. Доза облучения уменьшается от ложа к периферии. Результаты IORT обнадеживают. После процедуры выявлено 2% рецидивов опухоли за 5 лет наблюдений. IORT существенно сократил сроки послеоперационного облучения.

Гормональное лечение рака груди

Проводят 3\4 пациенток, у которых наблюдают гормонозависимые карциномы. Ростом раковых клеток, содержащих много рецепторов прогестерона (PR) и эстрогенов (ER), можно управлять посредством этих гормонов. ER и\или PR-положительные карциномы перестают расти после назначения средств, блокирующих рецепторы. Высокочувствительные к гормонам карциномы излечивают, вызывая искусственный климакс.

Химиотерапия рака груди

Химиотерапию применяют, чтобы уменьшить опухоль перед операцией, и после нее для профилактики рецидивов. Комбинации химиопрепаратов подбирают индивидуально. Разработаны схемы интенсивной высокодозной химиотерапии. Их реализация стала возможной благодаря трансплантации стволовых клеток и использованию клональных факторов стимуляции гемопоэза.

Биологическое лечение рака груди в Германии проводится 1\4 пациенток, которые имеют карциному с белком-рецептором HER2. Им назначают моноклональное антитело трастузумаб (херцептин), которое соединяясь с белком, блокирует его стимулирующее влияние на рост опухоли.

Перспективы лечения рака молочной железы в Германии DKFZ (Немецкий центр исследований рака) связывает с клиническими испытаниями ингибиторов ангиогенеза, тормозящих рост сосудов опухоли, и противораковыми вакцинами.

Реабилитация после лечения рака груди

Большинство центров лечения рака молочной железы в Германии предоставляют возможность реабилитации пациенткам, перенесшим хирургическое вмешательство и другие виды терапии. Целью реабилитации является закрепление результатов лечения, восстановление эстетики груди, решение психологических проблем и повышение качества жизни женщин. В реабилитации больше нуждаются пациентки после тотальных мастэктомий, которые еще выполняют в 1\3 случаев. Особенно тяжело тем, кому эндопротезирование молочной железы отсрочивают по медицинским показаниям.

Основные направления реабилитации:

Медицинский контроль результатов лечения и восстановление здоровья.

Подбор и обучение пользованию экзопротезом груди.

Подбор специального белья.

Профилактика лимфатического отека руки (компрессионная терапия, метаболическое лечение, лечебная физкультура и др.).

Профилактика постмастэктомической депрессии. Психологи помогают пациенткам возвращаться в социум, решая их ситуационные проблемы и знакомя с успешными примерами самореализации женщин после мастэктомии. Пациентки общаются в группах, делятся личными успехами и опытом, что помогает преодолеть недуг.

Лечение онкологических заболеваний в Германии – это, прежде всего точная диагностика, инновационные технологии, самые современные методики и оптимальные курсы лечения. Клиники Германии это индивидуальный подход к каждому пациенту, разработка щадящего, но при этом наиболее эффективного курса лечения.

Помимо диагностики и лечебных мероприятий в клиниках Германии обязательно предусматривается период реабилитации под пристальным наблюдением специалистов.

Лечение онкозаболеваний в Германии – это инновационные технологии, новейшее оборудование и высокие результаты диагностики и лечения.