РАК ПИЩЕВОДА

Пищевод (лат. œsóphagus) — это часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок.

Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок.

Рак пищевода – это злокачественное заболевание, при котором в тканях пищевода появляются опухолевые клетки.

Рак пищевода относится к частым формам злокачественных опухолей (5-7%), возникая значительно чаще у мужчин, главным образом в зрелом и пожилом возрасте.

Существует множество причин, вызывающих рак пищевода. К ним относятся особенности питания, вредные привычки, хронические длительно текущие заболевания пищевода, до конца не исследована роль некоторых вирусов.

К факторам риска развития рака пищевода относятся постоянный контакт с канцерогенными веществами, хроническое лучевое воздействие, чрезмерное механическое, термическое, химическое раздражение слизистой оболочки пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит.

В группу риска также входят любители слишком горячей пищи и напитков, мелкокостистой рыбы и жесткого мороженого мяса, однообразного питания с недостаточным потреблением фруктов и овощей, в результате чего в организме создается дефицит витаминов.

Предраковые заболевания пищевода

Синдром Пламмера-Винсона.

Ожоговые стриктуры пищевода.

Дивертикул пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Тилоз (кератодермия) и другие.

По форме роста раковые опухоли в пищеводе могут быть экзофитными (растущими в просвет пищевода) и эндофитными (растущими в подслизистом слое, в толще стенки пищевода). Чаще всего встречаются смешанные формы роста опухоли, при которых имеются элементы как экзофитного так и эндофитного типа роста с ранним распадом и образованием изъязвления.

Принято различать плоскоклеточный высокодифференцированный рак,умеренно дифференцированный и малодифференцированный плоскоклеточный рак.

СИМПТОМЫ РАКА ПИЩЕВОДА

Симптомы проявлений рака пищевода можно разделить на три группы:

Общие симптомы, являющиеся следствием воздействия развивающейся опухоли на организм больного;

Симптомы, связанные с местным распространением опухоли;

Симптомы, обусловленные регионарным или отдаленным метастазированием.

Общими симптомами рака пищевода могут быть:

слабость,

утомляемость,

снижение работоспособности,

раздражительность.

снижение или потеря аппетита,

похудание,

анемия,

повышение температуры тела.

Наиболее частым симптомом является дисфагия, начальные проявления которой могут выражаться в виде "царапанья "за грудиной, "прилипания" пищи к пищеводу, неловкости при глотании пищи, периодическом нарушении проходимости пищевода.

Принято различать 4 степени дисфагии:

I степень - затруднения прохождения твердой пищи по пищеводу (хлеб, мясо);

II степень - затруднения, возникающие при приеме кашицеобразной и полужидкой пищи (каши, пюре);

III степень - затруднения при глотании жидкостей;

IV степень - полная непроходимость пищевода.

Боли являются следующим по частоте встречаемости симптомом. Они могут быть постоянными или периодическими и быть самостоятельными или связанными с приемом пищи. Боли при приеме пищи, как правило, объясняются изъязвлением опухоли и сопутствующим эзофагитом, и локализуются чаще всего за грудиной или в подложечной области. Наличие болей в межлопаточной области может свидетельствовать о выходе опухоли за пределы пищевода или о выраженном "мягкотканном" параэзофагеальном компоненте ее. Нередко эти боли трактуются как проявление остеохондроза и деформирующего спондилеза со всеми вытекающими отсюда лечебными мероприятиями. Боли , локализующиеся за грудиной или в области сердца часто приписывают стенокардии, что тоже приводит к неправильной лечебной тактике и поздней диагностике и несвоевременному лечению рака пищевода.

Прорастание опухоли в трахею или бронхи вызывает у больных мучительный кашель, сопровождающийся иногда кровохарканьем, повышением температуры тела.

Результатом местного распространения опухоли может быть перикардит, кровотечение из крупных сосудов.

При метастатическом поражении отдаленных органов (печени, костей, легких, головного мозга, почек и т. д.) наиболее характерным симптомом является боль, однако могут быть и другие весьма разнообразные проявления, характер которых зависит от локализации и выраженности метастатического процесса.