РАК ВУЛЬВЫ

Вульва включает в себя такие анатомические структуры как лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственную плеву.

Рак вульвы – злокачественное новообразование наружных половых органов у женщин.

Появляется данное заболевание на любом участке кожи, который окружает вход во влагалище, включая половые губы и клитор. Формируется рак вульвы как язва или узелок, вызывающие иногда жжение.

В отсутствие адекватного лечения злокачественный онкопроцесс распространяется по протяжению и дает метастазы в регионарные лимфоузлы: сначала в бедренные и паховые, а потом и в тазовые. Изолированные метастазы в тазовых лимфоузлах бывают редко. Гематогенная (по кровеносным сосудам) диссеминация карциномы вульвы считается большой редкостью.

Чаще всего возникает это заболевание у женщин пожилого возраста на фоне генетической предрасположенности, снижения иммунитета, инфицированности 16-м или 18-м высокоонкогенным типом вируса папилломы человека, эндокринных нарушений и т.п. Причем, в подавляющем большинстве случаев раку вульвы предшествуют изменения в виде лейкоплакии и/или крауроза.

Рак вульвы сам по себе, на ровном месте не возникает, обычно его появлению предшествуют фоновые и предраковые изменения по типу лейкоплакии, атипической гиперплазии, крауроза (хронического прогрессирующего атрофическкого процесса, связанного с инволюцией тканей наружных половых органов), преинвазивной формы рака, склерозирующего лишая, множественных кондилом, герпес-вирусных высыпаний, папилломавирусной инфекции.

Кроме того, определенную опасность в этом плане представляют ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония, позднее менархе, ранняя менопауза, вредные привычки, частая, беспорядочная смена половых партнеров и заболевания, передающиеся при половом контакте.

СИМПТОМЫ РАКА ВУЛЬВЫ

На ранних этапах развития заболевания основной, а нередко единственной жалобой пациентки может быть зуд/жжение в районе наружных половых органов.

Другими симптомами рака вульвы являются гнойные выделения из вагины, опухолевидное образование (по типу кондиломы, плотного узелка, очагового уплотнения) в тканях вульвы, язвочка, болезненность в районе патологического образования.

Клинические проявления рака вульвы зависят от фона, на котором развивалось заболевание.

Если раку вульвы не предшествовали неопухолевые дистрофические процессы, то на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо: сначала возникает дискомфорт (зуд, жжение), а затем образуется небольшая язва. По мере прогрессирования заболевания выраженность симптомов усиливается. При инфильтрации подлежащих тканей появляются боли в области промежности, рези и жжение при мочеиспускании, особенно когда имеется инфильтрация наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Образование опухоли значительных размеров приводит к появлению обильных зловонных выделений, может возникнуть кровотечение. При развитии рака вульвы на фоне неопухолевых дистрофических процессов ведущим симптомом является зуд, который имеет приступообразный характер и усиливается ночью.

Первые симптомы рака вульвы напрямую зависят от локализации опухоли и формы ее роста. Наиболее частая локализация - на больших половых губах. Далее по частоте поражения следуют малые половые губы. Значительно реже первичной локализацией являются клитор, уретра и промежность. Характерными для рака вульвы формами роста являются экзо- и эндофитные опухоли, язвенные новообразования. Значительно реже наблюдаются опухоли, которые обладают инфильтративным ростом с отечным компонентом и крайне агрессивным клиническим течением. Возможно возникновение отдаленных гематогенных метастазов в легких, печени, костях.

В подавляющем большинстве случаев диагностируют местно-распространенные формы плоскоклеточного рака вульвы.